Całościowa opieka zespołowa nad pacjentem leczonym z powodu raka jamy ustnej – w ujęciu logopedycznym

Z praktyki logopedy

Choroba nowotworowa w obrębie głowy i szyi upośledza podstawowe czynności życiowe, jakimi są oddech, połykanie, artykulacja, fonacja. W wyniku choroby i w następstwie jej leczenia dochodzi do zmian anatomicznych i czynnościowych. Zmieniają się wygląd twarzy, szyi, możliwości odczuwania smaku i zapachu, pacjenci zmagają się z kserostomią, pojawiają się zwłóknienia tkanek miękkich, brak czucia lub nadwrażliwość na dotyk. To, jak wyglądamy, a szczególnie nasza twarz, jak się komunikujemy, mówimy, stanowi o naszej tożsamości, atrakcyjności i akceptacji samego siebie. Zmiany powodowane chorobą nowotworową i jej leczeniem wpływają na poczucie własnej wartości. Trudności funkcjonalne powodują negatywne skutki psychospołeczne. Pacjenci mają kłopoty z adaptacją oraz z powrotem do odgrywanych wcześniej ról społecznych.

Jakość artykulacji po operacji usunięcia raka języka zależy od wielkości guza i sposobu rekonstrukcji ubytku tkankowego. Najlepsze efekty uzyskują pacjenci w przypadku niezaawansowanej choroby. Kiedy guz nie nacieka tkanek z sąsiedztwa, a powstały ubytek języka zamknięty jest okolicznymi zdrowymi tkankami. Istotne, aby sposób zamknięcia pierwotnego pozwalał na uzyskanie maksymalnych zakresów ruchów artykulatorów. W przypadku większych resekcji konieczne są rekonstrukcje wolnymi płatami mikrochirurgicznymi – wolny płat promieniowy z przedramienia (WPPP) lub przesuniętymi. Największe trudności funkcjonalne spotykamy u chorych, u których konieczne było usunięcie dużego nacieczonego obszaru, co niesie za sobą koniczność zamknięcia ubytku płatami o dużej objętości, np. płatem przednioboczym z uda (ALT) lub płatem piersiowym (PMF). 
Na jakość artykulacji i połykania wpływa wiele czynników. Zmieniają się one na poszczególnych etapach leczenia. 
W pooperacyjnym okresie możliwości artykulacyjne obniżone są przez ból, obrzęki, zaburzenia czucia, ograniczenie ruchomości artykulatorów oraz nadmiar śliny....

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 6 wydań magazynu "Forum Logopedy"
  • Dostęp do wszystkich archiwalnych artykułów w wersji online
  • Możliwość pobrania materiałów dodatkowych
  • ...i wiele więcej!

Dołącz do 5000 + czytelników, którzy nieustannie pogłębiają swoją wiedzę z zakresu pracy z podopiecznym z zaburzeniami mowy.

Otrzymuj co 2 miesiące sprawdzone narzędzia do pracy dla logopedów i neurologopedów. Rozszerzaj swój warsztat pracy z podopiecznym z różnorodnymi zaburzeniami mowy.

700 artykułów online
11 lat doświadczenia
Dostęp online i offline
70 numerów archiwalnych
5 filmów szkoleniowych
50 autorów – specjalistów
Forum Logopedy • Prenumerata już od 399 zł/rok

Przypisy

    Logopeda. Zakład Rehabilitacji, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy.

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI